November 15, 2020
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: セルフケア不足になり、入浴拒否をされる方が多いのですが、なぜセルフケア不足になるのか教えてください。 ひとこと回答 セルフケア不足になる原因は、統合失調症の陰性症状の一つである、感情や意欲の低下が起こっているためです。 最終更新日:2020/06/09 2017 All Rights Reserved. 女性にとって妊娠や出産は大きな出来事です。年, 血圧測定は、最も基本となる看護技術です。バイタルサインの一つである血圧は、循環動態を把握するために必, VAP(人工呼吸関連肺炎)の看護|原因や予防バンドル、ガイドライン、6つの看護ポイント. 公開日: 看護問題に必ずといっていいほど出てくる・・・ セルフケア不足!!! 私は、セルフケア不足っていう看護問題がいまいちよくわかりません。 今まで色んな事例の看護過程を展開してきました。 脳梗塞、統合失調症、胃癌・・・など。 この記事では、セルフケア不足(摂食、入浴・清潔、更衣・整容、排泄)の看護計画についてまとめています。看護計画立案のコツ、書き方、アセスメントのポイント等を解説してます。 看護師 看護計画 東京都 全科共通, セルフケアとは健康維持のための自己管理のことです。患者はADLの低下のために、セルフケア不足に陥りやすいので、看護師は患者がセルフケアできるように援助する必要があります。, セルフケアの基礎知識や看護理論、看護目標や看護計画、看護アプローチの方法、看護研究などをまとめました。セルフケア不足の患者の看護に迷っている人は、ぜひ参考にしてください。, セルフケアとは、健康面での自己管理のことです。他者の助けを借りずに、自分自身で健康を管理し、健康維持のための取り組みをすることをセルフケアと言います。セルフケアには様々な方法があります。, これらの方法を用いて、セルフケアをすることで、健康の維持・増進をすることができるのです。, 看護学においては、ドロセア・オレムがセルフケアの看護理論を提唱しています。オレムは、「セルフケアとは個人が生命、健康、安寧を維持する上で自分自身で開始し、遂行する諸活動の実践である」と定義づけています。, ・発達的セルフケア=様々な発達段階や出来事、発達を阻害する出来事に関連して起こるもの, この3つの要件のセルフケアのいずれかができなくなった時、患者はセルフケア不足に陥るため、看護師はセルフケア不足に対する援助を行う必要が出てきます。, 全くセルフケアができない患者には全代償的看護システムが、一部だけセルフケアができる患者には一部代償的看護システムが、セルフケアのほとんどを自分でできる患者には指示・教育的看護システムが適用となります。, セルフケア不足の患者の看護計画を立案する上で、最も難しいことが看護目標の設定です。セルフケア不足の患者の究極の看護目標は、「自分でセルフケアができるようになる」ですね。つまり、自立です。, でも、看護計画を立てて、看護師が精いっぱい援助をしたからといって、全ての患者さんがこの自立という看護目標を達成できるわけではありません。, 例えば、大腿骨を骨折していて、直達牽引をしている患者に、「自力でトイレに行く」、「一人で入浴できる」という看護目標を立てても、それは長期目標としては可能ですが、短期目標としては達成不可能な目標になります。, 看護目標がずれていたら、看護計画もその患者の状況に合っていないものになりますので、適切な看護を提供することができません。, セルフケア不足の看護目標を立てる時は、その患者のADLや疾患・障害を考慮して、患者の状態に合った達成可能な看護目標を設定することが重要になります。, セルフケアの看護計画は、まずは適切な看護目標を設定することが大切になりますが、看護目標を設定したら、次はどの看護システムが適用になるのかを考えてから看護計画を立てるようにしましょう。, 看護システムとは、先ほど紹介した「全代償的看護システム」、「一部代償的看護システム」、「支持・教育的看護システム」の3つです。患者さんのADLや認知力などによって、どの看護システムが適しているのかが変わってきます。, また、オレムの看護理論では5つの援助方法があるとされていますので、次の5つの方法を用いて看護計画を立案しましょう。, セルフケア不足の看護計画の詳細な内容は、セルフケア不足の項目(入浴・清潔、更衣・整容、排泄、摂食)や患者のADLなどによって大きく変わっていますので、ここではセルフケア不足の看護計画の中で共通する部分が多い観察項目をご紹介します。, これらの観察項目を参考にしながら、看護目標に合った看護計画を立案するようにしましょう。, セルフケア不足の患者に対して、どのような看護アプローチをすると効果的なのでしょうか。セルフケア不足の患者は、セルフケアをすることに「面倒臭い」、「できないことをやらなくてはいけない」というマイナスの感情を抱いていることが多いので、適切な看護アプローチをしないと、看護目標を達成できず、セルフケア不足の問題を解決することができません。, 正木治恵著「セルフケア援助に関する研究―糖尿病患者の1事例を通して」では、セルフケアの援助のためには、存在認知的アプローチと指導的アプローチが効果的であり、この2つの看護アプローチを使い分けることが必要であるとしています。, 存在認知的アプローチとは患者の存在を価値あるものとして認知して、患者の持つ力を信じ、患者があるがままの自分を語れるように接していくアプローチのことです。, 指導的アプローチはセルフケアのプロセスを判断して、それに応じて指導・教育していく看護アプローチのことです。, 存在認知的アプローチはセルフケアへの態度をより積極的な方向に変化させることに効果的であり、指導的アプローチはセルフケアの習得を促すために効果的な看護アプローチであるとしています。, セルフケア不足の患者の看護をする時は、この存在認知的アプローチと指導的アプローチを使い分けて、援助すると良いと思います。, また、もっと詳しくセルフケアの看護アプローチを知りたい人は、野嶋佐由美 粕田孝行 宇佐美しおり著「セルフケア看護アプローチ―理と実践―そして創造」を参考にすることをおすすめします。, この本ではオレムの看護理論を用いた看護展開などを詳しく説明していますので、セルフケア不足の患者への具体的な看護アプローチの方法がわかると思います。, 最後に、セルフケアに関する看護研究の論文を紹介します。セルフケアの看護研究はたくさん行われていますので、セルフケアの看護計画や看護の進め方で迷ったら、次に紹介する論文を参考にすると良いでしょう。, ・金子文代「看護師が認識する療養している高齢者のセルフケアとセルフケアに関する要因」, ・作並亜紀子、服部ユカリ「高齢糖尿病患者のセルフケア能力と関連要因について―前期高齢者と後期高齢者の比較―」, ご紹介したものは、セルフケアの看護研究の中でも一部になりますので、もっとたくさんのセルフケアの看護研究を探したいという人は、「看護研究のテーマ(文献)を効果的に検索する方法とコツ」を参考にして、看護研究を探してみてください。, セルフケアの基礎知識や看護理論、看護目標や計画、看護研究などをまとめました。セルフケアは健康維持のための基本中の基本ですので、セルフケア不足の患者には、セルフケア不足の問題を解消できるように援助しましょう。, セルフケア不足の患者の援助をする時は、看護師が援助しすぎてしまい、患者ができないことを全て代わりに行ってしまいがちですが、それでは患者のADLは拡大しませんし、いつまでもセルフケア不足は解決できません。, そのため、ADLを拡大させるような看護目標を立てて、効果的にアプローチするようにしましょう。, 東京都在住、正看護師。自身が幼少期にアトピー体質だったこともあり、看護学生の頃から皮膚科への就職を熱願。看護学校を経て、看護師国家資格取得後に都内の皮膚科クリニックへ就職。ネット上に間違った情報が散見することに疑問を感じ、現在は同クリニックで働きながら、正しい情報を広めるべく、ライターとしても活動している。, リハビリテーションは今や医療になくてはならない存在であり、あらゆる時期にあらゆる場所で行われ, アンギオグラフィーは、さまざまな疾病の特定に非常に有効な検査であるものの、副作用や合併症のリ, 人間の心臓は日々活動しており、生命維持に必要不可欠な臓器です。ゆえに、心臓の機能が正常に働か, 1、年間100万人の赤ちゃんのうち20万件が中絶 統合失調症は、幻覚や妄想といった症状が特徴的な精神疾患であり、現在では80万以上の人が統合失調症にかかっていると言われています。 これは日本人の全人口のうちの約0.7%であることから、実に約100人に1人が発症する頻度の高い精神疾患なのです。人口割合では10代後半~20代の思春期・青年期が特に多く、男女割合では男性の方が約1.5倍高い傾向にあります。 統合失調症には大きく分けて「前駆期」「急性期」「消耗期 … セルフケアは、不安から患者の心身状態を細かく観察し、何か問題があれば迅速に対処しなければいけません。 ここでは、セルフケアの看護に関して詳しく説明していますので、適切なケアを実施できるよう、看護師の方は是非参考にしてみて下さい。 統合失調症から理想的に回復するためには、良質な睡眠が1番重要だと思う。陰性症状が酷いときには、ただ長い時間眠ることしか出来なくて、背中が床ずれするぐらい眠っていたことがある。しかし、睡眠に関しては、努力しなくとも、ちょっとした工夫で、ビック ナースのヒント|明日のヒントが見つかるWebメディア , 2017/02/14 Copyright©

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